Тазобедрена артроза – Коксартроза
- Тазобедрена артроза (коксартроза) е заболяване на тазобедрената става, причинено от износване на хрущяла на главата на бедрената кост (os femoris) и ставната ямка на тазобедрената кост (os coxae). Хрущялът стабилизира ставата и я предпазва от увреждане поради триене върху костта. Влошаването на хрущялната маса може да причини ограничено движение и силна болка. Има два вида артроза. Първичната артроза е генетична форма на заболяването. Симптомите не е задължително да са очевидни при пациент с първична артроза. Тази форма на заболяването може да продължи цял живот без да бъде забелязана. Вторичната артроза се причинява от външно въздействие като наранявания в следствие на злополуки.
Причини за развитие на артроза на тазобедрена става – Коксартроза:
- Причините за артроза на тазобедрената става са изключително разнообразни и обикновено се дължат на комбинация от няколко фактора. Общият фактор обаче е метаболитно нарушение в хрущяла. Ако една кост се втрие в друга кост, тялото реагира, като произвежда костен материал, за да противодейства на разграждането. Това причинява костна деформация и произтичащи от това ограничения в подвижността, както и болка. Възстановяването на увреждането на хрущяла е особено трудно за тялото. Пукнатините в хрущялния материал обикновено са необратими.
Следните фактори могат да насърчат развитието на тазобедрена артроза или са причина за артроза на тазобедрената става:
- Генетично предразположение
- Износване, свързано с възрастта
- Проблеми с подравняване на тазобедрената става
- Тазобедрени заболявания
- Тежко затлъстяване
- Тежки физически натоварвания
- Спорт
- Наранявания-Тазобедрен удар.Ударът на тазобедрената става се случва ако ацетабулумът и главата на бедрената кост не съвпадат напълно един с друг.
Симптоми на тазобедрена артроза:
- В повечето случаи тазобедрената артроза причинява болка и ограничено движение в тазобедрената става. В ранните стадии на заболяването обаче може да няма забележими симптоми. Пациентите обикновено изпитват само незначителна болка при ходене или ставане от седнало положение. Тези оплаквания често изчезват сами след кратко време. С напредването на болестта болката се разпространява, понякога стига и до коленете, а движения като изкачване на стълби стават все по-трудни и болезнени. Незащитените тогава костни краища ще се търкат един в друг. Това обикновено причинява сериозни ограничения на движението и болка. Разграждането на хрущялния материал поради артроза не може да бъде спряно. Намаляването на затлъстяването и увеличаването на физическата активност обаче може да помогне за укрепване на мускулите и намаляване на ограниченията в движението и болката.
Типични симптоми на тазобедрена артроза:
- Болка в тазобедрената става
- Болка в слабините – основен симптом
- Ограничена подвижност
- Болка в покой
Поставяне на диагноза Коксартроза:
- Първоначалната цел е да се определи дали има анамнеза за заболяване или нараняване. В следващата стъпка се използват образни техники за определяне на състоянието на тазобедрената става, особено на хрущяла. Внимание се обръща и на размера на ставното пространство. Колкото по-малко е ставното пространство толкова по-напреднала е тазобедрената артроза. Рентгеново изследване може да установи деформация (остеофити) в ставните повърхности. Ядрено-магнитен резонанс се използва за по-точна ранна диагноза. Артрозата може да бъде класифицирана на 5 степени според Kellgren и Lawrence :
- Степен 0: няма признаци на артроза
- Степен 1: незначително стесняване на ставното пространство
- Степен 2: незначително стесняване на ставното пространство и леки неравности в ставната повърхност
- Степен 3: изразено стесняване на ставното пространство и значителни неравности в ставната повърхност
- Степен 4: изразено стесняване на ставното пространство и деформация / некроза (смърт на костните клетки) в ставните части.
-
Лечение на Коксартроза:
-
В началото обикновено е консервативно в зависимост от стадия на заболяването. Това консервативно лечение включва предимно двигателна терапия или физиотерапия за укрепване на мускулите в тазобедрената става.За облекчаване на болката може да се използва и лечение с противовъзпалителни болкоуспокояващи. Редовната физическа активност насърчава кръвообращението и подпомага подвижността на ставите, като по този начин допринася за подобрението на пациента.Подходящи спортове ще включват водна аеробика, плуване, колоездене или прости разходки.
-
Ендопротезиране:
-
Ако количеството на хрущяла в тазобедрената става вече е намаляло до значителна степен операцията е начин за ефективно справяне с проблема. Имплантирането на изкуствена тазобедрена става е сериозна процедура и трябва да се направи подробно предоперативно планиране.
